Cirugía Reparadora Facial

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Parálisis facial

La parálisis facial (de un solo lado o raras veces los dos) se produce por una inflamación inespecífica (“golpe de aire”), por algún tumor, por un traumatismo o por un trastorno local inespecífico. Cuando se detecta una parálisis facial hay que investigar la causa inmediatamente para saber qué va a pasar con la lesión:

  • Lesión inflamatoria temporal (neuropraxia), en que el nervio inflamado deja de funcionar y por lo tanto se produce una parálisis facial que seguramente se recuperará en semanas o meses con tratamiento antiinflamatorio.
     
  • Lesión definitiva del nervio (neurotmesis) en que por sección directa o compresión, el nervio dejará definitivamente de conducir el estímulo y se instaurará una para lisis definitiva.

Cuando se presenta sin causa aparente hay que acudir al neurólogo y realizar exámenes eletromiográficos seriados para ver la evolución y posibilidad de curación espontánea.
Cuando la parálisis dura mas de 4 meses hay que empezar a considerar la rehabilitación y fisioterapia de la musculatura facial afectada, ya que si no es así, puede que cuando el nervio se recupere, si se recupere, la musculatura está tan atrofiada que ya no actúe y la parálisis facial pase a ser de origen nervioso a origen muscular. Hay quien preconiza el re-inervar un facial con el nervio hipogloso, pero ello dejaría una secuela en la lengua.
A partir de los 6 meses sin signos de recuperación hay que pensar seriamente en la posibilidad de cirugía de re-inervación.