Cirugía Estética Facial

EL primer paso como siempre es la exploración por parte del cirujano y la comprensión por parte del paciente de qué se está explorando y qué aspectos son tanto los que se  pueden corregir como los que no se pueden mejorar. En esta foto se pueden ver en amarillo las bolsas grasas que tenemos alrededor del globo ocular. En rojo lo que corresponde a la glándula lacrimal, en azul lo que correspondería a la piel que sobra. Además hay que determinar la inclinación y simetría de los cantos palpebrales y determinar que tanto están caídas las cejas y cuanto influyen en la caída de los párpados (flechas verdes). De nuevo y pese a lo limitado de la zona, hay varias técnicas para realizar una blefaroplastia y varias técnicas auxiliares para complementar las básicas con objeto de personalizar e individualizar el tratamiento.

• Anestesia. Si la blefaroplastia es simple y limitada a los parpados superiores, la anestesia local es completamente tolerable. Si por el contrario es bilateral, inferior y superior, es muy recomendable y agradable  hacerlo bajo los efectos de la sedación intravenosa.

• Elección de la técnica. Hay tres procedimientos básicos, la blefaroplastia superior, la inferior clásica y la blefaroplastia inferior transconjuntival. A estas técnicas se le pueden sumar detalles técnicos que las van a complementar, como cantopexias (para cambiar la inclinación de los ojos), colgajos musculares de orbicular inferior (para prevenir el ectropión y dar tensión al párpado inferior), sección de corrugadores si son muy fuertes y marcados, plicaturas sobre la glándula lacrimal si está herniada, lipofilling para rellenar surcos, lifting de cejas, lifting de bolsas malares…

  • Blefaroplastia superior. Como su nombre indica, se trata de corregir las alteraciones que se han producido en la zona palpebral superior. Hay que determinar exactamente la piel que hay que sacar, y tener en cuenta que aunque siempre se pide que se saque todo lo que cuelga, el resultado tiene que ser natural y los ojos no deben cambiar de expresión ni parecer asustados. Si es necesario hay que sacar parte de la grasa de las bolsas superiores y/o fijar la glándula lacrimal si está descolgada (jamás se debe sacar).

  • Blefaroplastia inferior. No es una intervención para sacar arrugas ni eliminar las “patas de gallo” como se cree. Se realiza una incisión por debajo de las pestañas desde la parte medial del párpado hacia la lateral, que se prolonga hacia fuera siguiendo las arrugas de expresión.Corrige sobre todo el exceso de bolsas inferiores (la grasa ha sido coloreada) y cuando es necesario las bolsas malares (sobre el pómulo). El parpado inferior, especialmente con la edad se vuelve frágil y débil y es posible que incluso con una técnica bien hecha se descuelgue hacia delante. En este procedimiento, si es necesario además de sacar las bolsas hay que reforzar con el músculo al párpado inferior y ser muy conservador al estirar y cortar la piel. Generalmente se reseca la piel junto con el musculo orbicular, aunque en ocasiones, en pacientes de piel muy gruesa y arrugas muy marcadas, hay que separar la piel del músculo.

  • Blefaroplastia transconjuntival. Es una intervención que se realiza  para reducir las bolsas grasas de los parpados inferiores en pacientes jóvenes o en pacientes en que no convenga realizar cortes en la piel. Se realiza separando el párpado inferior del ojo que se protege con una lente especial (foto 8). La incisión se realiza a través de la conjuntiva y por allí mismo se exponen las bolsas de grasa que se han de extirpar parcialmente (foto 9).

  • Cantopexia lateral. Con esta operación se consigue cambiar la posición de los cantos de los párpados (donde se unen el superior e inferior) y dar a los ojos cierta inclinación que los hace mas “felinos” y mas atractivos. Por una incisión en el pliegue distal del parpado inferior de cada ojo, se localiza el ligamento que soporta la unión lateral de los dos parpados (foto 10) que se secciona o libera, y se sutura tantos mm mas arriba como sea necesario (foto 11). En ocasiones, al subir el canto lateral hay que retirar parte de piel del párpado superior para que no quede descolgada (fotos 12 y 13). En la foto 12 se aprecia como ha subido el canto izquierdo y en la 13 cómo han subido ambos.