Cirugía de la Mama
Servicios
¿Cómo lo hacemos?
- Grado de hipertrofia y técnica. Lo primero es siempre establecer el grado de hipertrofia (crecimiento excesivo) de la mama y si es una hipertrofia o una gigantomastia (crecimiento muy exagerado y nocivo de la mama) para poder seleccionar la técnica apropiada entre las muchas que hay. Uno de los aspectos mas importantes es que complejo areola-pezón (CAP) se movilice con un pedículo (segmento o masa de tejido por donde le llegan las arterias, nervios y venas) que haga que después de la operación tenga sensibilidad, color, textura y función normales.
- Diseñar la operación es lo primero que hay que hacer para conseguir lo que se ha acordado con la paciente. Hay que marcar con la paciente de pié el punto al que tiene que subir el complejo areola-pezón (CAP). Y marcar las incisiones a realizar en la piel y en la areola. También hemos de marcar el pedículo para el CAP que se corresponda con la técnica seleccionada y otras referencias que nos serán útiles durante y al finalizar la intervención.
 |
- ¿Qué técnicas hay para reducir las mamas? De nuevo hay muchísimas técnicas para reducir y subir el volumen de las mamas, y cada cirujano que varía un punto o modifica una incisión pone un nuevo nombre a una técnica. Básicamente y por simplificar las clasificaremos en Unipediculadas (el pedículo con arterias nervios y venas llega al CAP por un solo ”brazo” de tejido), Bipediculadas (todo llega por dos “brazos” o lados al CAP) e injerto libre (cuando el CAP) se transfiere de su zona original a la deseada SIN pedículo.
- Mamoplastias de Reducción bipediculadas. El complejo areola-pezón (CAP) se moviliza dejando dos puentes de tejido por el que le llegan arterias, venas y nervios, pueden ser del tipo bipediculado latero-medial o vertical, que permite mas movilidad y seguridad. Esta técnica llamada McKissock por su autor, consiste en dejar el CAP pediculado inferior y superiormente con una masa de tejido graso y glandular adherida a él para que pueda suturarse al punto que hemos elegido. Luego se suturan sobre el pedículo los laterales cutáneos y el resto de la porción inferior. Se usan estas técnicas en hipertrofias severas o muy severas.
- Mamoplastias de reducción de pedículo unilateral. El pedículo puede venir de la zona medial, de la lateral, del polo superior o del inferior. Nosotros preferimos casi siempre el inferior por ser mucho mas seguro y permitir mas y mejor movilidad al CAP. Una vez se ha resecado el tejido que sobra, el CAP se sutura en su sitio al igual que el resto de la piel. Se usan para cualquier tipo de hipertrofia de moderada a severa.
- Mamoplastia de reducción de injerto libre. En ocasiones las mamas tienen un tamaño tan, tan grande (se llaman gigantomastias) que los pedículos por donde les llega la vascularización a los CAP, serán tan largos que dicha vascularización (arterias y venas) no llegarán bien y el riesgo de necrosis (perdida de la vitalidad) del CAP será muy alto. En estas ocasiones está indicada la técnica de injerto libre. La mama se marca como en las técnicas anteriores exceptuando el pedículo y las areolas se extirpan completamente para volverlas a colocar en el sitio que les corresponde cuando toda la mama está ya suturada.
- Mamoplastias de Reducción bipediculadas. El complejo areola-pezón (CAP) se moviliza dejando dos puentes de tejido por el que le llegan arterias, venas y nervios, pueden ser del tipo bipediculado latero-medial o vertical, que permite mas movilidad y seguridad. Esta técnica llamada McKissock por su autor, consiste en dejar el CAP pediculado inferior y superiormente con una masa de tejido graso y glandular adherida a él para que pueda suturarse al punto que hemos elegido. Luego se suturan sobre el pedículo los laterales cutáneos y el resto de la porción inferior. Se usan estas técnicas en hipertrofias severas o muy severas.