Reasignación de Sexo

Hay dos técnicas básicas a la hora de realizar la reconstrucción de un pene:

• Faloplastia con colgajo libre (generalmente del antebrazo o de la cara antero-lateral del muslo). Requiere un mínimo de 3 operaciones; la 1ª reconstrucción del falo (ingreso de unos 10 días), 2ª reconstrucción-conexión de la uretra, y 3ª implantes de testículos. Requiere de un complejísimo procedimiento con microcirugía. Entre sus VENTAJAS están las de conseguir un pene de grandes proporciones y una uretra distal muy permeable y resistente. Entre sus DESVENTAJAS encontramos que el aspecto del pene no es nada natural pese al tamaño, no provoca orgasmos, deja unas cicatrices grandes y muy visibles en antebrazo o muslo, requiere de varias operaciones, deja inutilizables las estructuras naturales de los genitales (cuerpos cavernosos y clítoris), no es erógeno y su erección no es fisiológica, requiere de una carísima prótesis para erectar que suele dar problemas de ulceración, además no permite otras intervenciones posteriores tipo metaidoioplastia. La sensibilidad de todo el miembro muy pobre, por lo que no proporciona suficiente estímulo erógeno por si mismo y apenas consigue sensibilidad de protección frente a su prótesis interna. Además, y lo peor de todo, es que si algún día se descubre un método para alargar los cuerpos cavernosos y el pene en su conjunto, tras realizar esta técnica no se podría aplicar. El post-operatorio es largo y complejo.
   
• Metaidoioplastia. Técnica popularizada por el Dr. Joris Hage. Se realiza todo el procedimiento en una sola operación y un ingreso de unos 7 días. Reconstruye el pene con los propios cuerpos cavernosos del clítoris hipertrofiado por la terapia hormonal y la uretra con colgajos de labios menores y otro de la mucosa de toda la cara anterior de la vagina. El pene es pequeño (entre 5 y 7 cm en general), pero tiene una sensibilidad normal, es completamente erógeno, erecta al estímulo sexual sin mecanismos ni prótesis y está abierto a la posibilidad de que en un futuro se le pueda aplicar técnicas o medicación que alargue el pene. Al igual que en el otro procedimiento se colocan implantes de en los labios mayores para simular el saco escrotal y los testículos. Es también, como el anterior, un procedimiento algo agresivo de post-operatorio muy complejo y largo. Entre sus VENTAJAS están que tiene erecciones naturales, capacidad de orgasmo, no deja secuelas en otras zonas, respeta la anatomía natural de clítoris y cuerpos cavernosos y permitirá realizar otras operaciones en un futuro. Como DESVENTAJA principal es que el pene es pequeño y la uretra suele ser difícil de sondar.

Creemos que el OBJETIVO de la reconstrucción del pene debe ser:

• Crear un pene lo mas parecido al natural no en tamaño sino en función. Que sea eréctil por si mismo, que sea capaz de estimularse, que sea capaz de provocar orgasmos y que tenga una forma y tamaño reales.
   
• Que la operación sea lo menos invasiva y agresiva posible para no acabar con la anatomía natural de la zona y permitir una pronta recuperación.
   
• Que preserve sus características naturales por si acaso en el futuro aparece una novedosa técnica o medicación de alargamiento.
   
• Que el coste de la operación sea accesible a los pacientes.
   
• Clítoro-queiloplastia. Es un procedimiento desarrollado tras realizar múltiples metaidoioplastias y analizar resultados propios y ajenos. La reconstrucción se realiza en dos tiempos, en el 1º se reconstruyen pene y testículos (ingreso de 3 días), y en el segundo se reconstruye la uretra. El pene se reconstruye al igual que en la metaidoioplastia, despegando el clítoris y los cuerpos cavernosos desde su posición original y los testículos y escroto se reconstruyen implantando sendas prótesis en los labios mayores. Además, se preparan los labios menores y la zona entre el meato urinario y la base del pene para la posterior reconstrucción de la uretra. Para ello se utiliza un injerto cutáneo de uno de los labios menores o un injerto de mucosa oral. En la 2ª fase se realiza la reconstrucción de la uretra medial y distal. Entre sus VENTAJAS están que tiene erecciones naturales, capacidad de orgasmo, no deja secuelas en otras zonas, respeta la anatomía natural de clítoris y cuerpos cavernosos y permitirá realizar otras operaciones en un futuro y no es una cirugía agresiva como la metaidoioplastia. Como DESVENTAJA principal es que el pene es pequeño, la uretra suele ser difícil de sondar y son necesarias 2 operaciones.