Cirugía Reparadora Facial

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¿Cómo lo hacemos?
Es imposible describir aquí lo que da para escribir un gran libro, por lo que de manera y simplista haremos una leve descripción que será ampliada durante una entrevista personalizada en la consulta.
 
  • Defectos pequeños: Normalmente se soluciona a través de pequeños colgajos locales, injertos o incluso injertos compuestos (contienen piel, subcutáneo y cartílago). Generalmente se realiza bajo anestesia local con o sin sedación. La nariz presenta varias complejidades; la piel que la recubre no es extensible, por lo que un defecto casi siempre requerirá la aportación de piel vecina. Además, la parte reconstruida debe mantener una forma específica que permita la entrada del aire. Tan importante va a ser pues reconstruir bien el defecto como no dejar secuelas o defectos en las zonas vecinas.
     
  • Grandes defectos. Suelen requerir la aportación de gran cantidad de piel y tejido subcutáneo, así como la reconstrucción de las estructuras de soporte como hueso o cartílagos. La anestesia es general. Hay que pensar pues en los colgajos llamados frontales, y la utilización de injertos, generalmente de cartílago, para reconstruir el “esqueleto” nasal, y que la nariz tenga una forma y estructura que además de hacerla parecer una nariz, la haga funcionar como tal. La utilización de un colgajo frontal, que se rota desde la frente a la zona nasal, va a dejar en la glabela (entrecejo) un pliegue de piel redundante que a las tres semanas y con anestesia local debe ser remodelado.

    • Colgajo frontal con expansión. Se puede previamente y si hay tiempo y disponibilidad, usar un expansor cutáneo que nos de la posibilidad de por un lado aportar mas cantidad de piel (y mas fina)  y por otro poder cerrar la zona donadora en la frente con menos tensión, lo que dejará menos cicatrices. Requiere una cirugía mas para colocar el expansor. En la segunda cirugía es pues cuando se retira el expansor y se rota el colgajo frontal que incluye piel, tejido subcutáneo y músculo frontal. En la 3ª cirugía se remodela el pedículo.
       
    • Colgajo frontal directo. Porque no sea necesario un expansor (pacientes con laxitud de piel frontal) o porque no haya ni disponibilidad ni tiempo (3er mundo) en ocasiones el colgajo se toma directamente de la frente y se lleva a la nariz en toda su extensión. Si es necesario y como se ha comentado antes se repara la cobertura interna de la nariz (mucosa nasal) y se reconstruye el esqueleto nasal. Como se ha comentado, es necesario una segunda intervención bajo anestesia local para seccionar y remodelar el pedículo en la zona de la glabela (entrecejo).