Cirugía Estética Facial

Anestesia. Se realizan con anestesia local, con o sin sedación, son ambulatorias (no requieren ingreso en clínica) y tienen una recuperación de unos 5 días. En caso de niños pequeños (menores de 10-11 años) se realiza en clínica y bajo anestesia general.

Técnicas. Hay varias técnicas para conseguir que la orejas queden mas pegadas a la cabeza. Básicamente hay dos tipos de otoplastia. En todas se escinde (se quita) un huso de piel de la cara posterior de la oreja. Se diferencian generalmente en la importancia y el peso que dan a cualquiera de las maniobras quirúrgicas, la sutura posterior (puntos que se colocan desde el cartílago de la oreja por su lado posterior, hacia la cabeza de manera que fuerza a la oreja a quedar doblada y mas pegada) con  la escarificación (debilitamiento del cartílago por su superficie anterior para que se debilite y se doble hacia atrás por si sola y la despericondrización (es mas compleja pero se retira completamente parte el pericondrio del cartílago anterior, se adelgaza el cartílago y este solo, por si mismo, adopta la forma deseada). Ejemplos de técnicas son:

• Sutura y Escarificación: Son técnicas en que se raspa la zona de cartílago por donde se quiere que este se doble hacia atrás. Se escinde (saca) un huso de piel de la parte posterior de la oreja. El proceso de escarificación se hace a ciegas y es poco preciso, por lo que hay que recurrir a fijar el cartílago y la oreja con muchos puntos por detrás. Es una técnica sencilla y rápida, pero que puede recidivar (que la oreja se vuelva de nuevo hacia delante) si fallan algunos puntos. Ocasionalmente se hacen varias incisiones y cortes en el cartílago para facilitar que tome una cierta forma, pero suele dejar bordes y arista que se marcan y son visibles.

• Despericondrización y sutura. Es nuestra técnica preferida. Es mas larga y compleja que la anterior, pero se hace bajo visión directa de los diferentes pliegues que uno quiere modificar en la cara anterior del cartílago de la oreja. Primero se marcan unos puntos con tinta que va a desaparecer y que nos indica que zona del pliegue hay que modificar. Se escinde (saca) un huso de piel de la parte posterior de la oreja. Se retira parte del pericondrio anterior, con lo que se debilita y el cartílago se dobla en esa zona para ver los puntos que hemos marcado con tinta y con una fresa de diamante se debilita y reforma el cartílago anterior para que por si solo adquiera la forma que deseamos. En ocasiones se coloca algún punto de sujeción, que si se suelta no provocará que la oreja se vaya hacia delante. Es una técnica mas compleja y larga pero sin apenas riesgo de recidiva.

• Reducción de concha auricular. Hay ocasiones en que la oreja es prominente no sólo porque haya perdido el pliegue natural del antehelix, sino por que la cantidad de concha es excesiva. En estos casos, en combinación con las otras técnicas o de manera asilada, se retira un huso de piel de la parte posterior de la oreja, y se escinde y retira una semiluna de la concha auricular, que se aproxima con unos puntos, y de esta forma se reduce la proyección de la oreja.